▼ 広告掲載申込みフォーム（風俗店様）
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 料金システム *  表示形態      総額　入浴料
 お薦めコース   円 / 分
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 初回振込予定日 *   20 年 月 日
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 店舗紹介文
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◆ 「届出確認書」の提出について（依頼） ◆
平成18年5月より[風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律の一部を改正する法律]が施行されることになりました。
つきましては、広告掲載の際に交付されました【届出確認書】のコピーを下記FAX番号までお送り頂きますようご協力願います。

 ▼ 送付先FAX番号：06-4802-8332
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